12月17—19日，由浙江省医院协会主办，台州恩泽医疗中心（集团）承办的继续教育项目《质量与安全培训基地》第十期培训班在临海举行。来自省内外多家医疗单位的200余名同行齐聚一堂，学习质量管理工具，探讨医疗质量和患者安全文化建设。

本次课程集中了多位医疗管理精英，为学员们带来了精彩纷呈的培训课程，让我们一起来看看专家们带来了哪些独到观点与精彩分析。

2015年开始，在台州恩泽医疗中心设立质量与安全培训基地，这是省内3家培训基地之一。5年来已经举办了10期培训，参会人数达5200余人，培训班将专题培训演讲和质量管理教学实践相结合，体现了恩泽管理特色，得到了业界同行的认可。

危机来临，考验的是组织抵御危机并能快速康复的能力。“韧性”被视为一种有效处理突发事件、避免受损并进一步发展的能力，在各个系统得到了运用。陈海啸从恩泽医疗抗击新冠疫情和利奇马台风的真实案例中，深度解析什么是组织韧性、高韧性组织走出危机的措施、如何塑造组织的韧性。

过去的一年，新冠疫情突袭，台州恩泽医疗中心（集团）作为台州地区医疗龙头，承担全台州集中收治任务，收住患者治愈率100%，患者0死亡，医务人员0感染。台州恩泽医疗中心（集团）新冠肺炎医疗救治团队被授予浙江省首批新冠肺炎疫情防控工作先进集体。

这些成绩的取得，与前期的准备分不开。首先是战略性资源冗余是危机时韧性的储备：前期花巨资建设公卫中心为此次战疫提供了坚强的后盾，干部党员和志愿者发动并带动全员参与，运用精益工具开展抗疫和院感系统追踪，基于问题的持续改进，恩泽互联网医院在抗击疫情中应用，科技抗疫在国际顶级期刊《Cell》中发表论文等，都得到同行的肯定。

2019年利奇马台风淹没整个临海，整个城市只有台州医院的灯光坚强地照亮着。在这样的情况下，台州医院成功抢了一位抗击台风突发心梗的救灾英雄，D2B时间仅为67分钟……这些危机到来的时刻，在黑天鹅事件出现以前，防患于未然是最好的办法。危机来临，没有退路，唯有赢赢赢。韧性理念使得组织风险管理水平上升到一个新高度。

从2019年开始，中国开始试点DRG付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。在实践中医院管理者发现，临床路径可缩短住院日，降低医疗费用，提高医疗质量。DRG背景下医院合理推行临床路径，能够推动临床服务与医疗费用支付制度相衔接，构建以价值为导向的临床路径考核评价体系，构建多学科融合的医疗卫生服务体系，建立以服务价值为导向的激励机制。从医院效益考虑，大范围运用临床路径管理，是DRG付费背景下大部分医院的必然选择。DRG付费为临床路径的实施提供了内在动力，为价值医疗的实现提供了有力支撑。

好医院需要具备10个条件：1、具有以人为本的精神，珍惜病人的体验；2、员工有精益的“修养”，“生根-深耕”是精益的价值观；3、以“员工”为中心的理念，有满意的员工才有满意的患者体验；4、有一定的“盈余”；5、“追求卓越”的心理状态，没有最好只有更好，自己觉得自己最好，就是变成不好的开始；6、良好的信息收集系统，从病人角度做好人工智能，结合精益管理，用数据对内、外交流；7、乐于融入的社区关系，乐于做一个被社区接受的医院；8、有很多动人故事的医院，小故事的效应往往大于高科技的成就，精益好故事的积累就是医院的精益文化；9、珍惜及关爱社区；10、有好的学术氛围，只有医疗没有学术的医院没有生命，只有管理没有学术的医院不会进步，从学术提升医院的档次是精益管理的目的。

好医院会走在时代的尖端，但是却是最“传统”的医院服务。不靠别人提高自己的声誉，靠的是透过精益管理，医院有持续不断改善的魅力。

医院聚焦使命愿景构建真北指标，构建一套涵盖所有关键领域和相关方关键绩效的指标系统，每年调整测量系统各要素，使其能够随内外环境变化和战略调整，保持协调。医院在运营过程中产生的绩效指标，通过多系统整合、转换，加载到BI数据库中，实现实时、多维度分析，统计报表等业务决策支持功能，为改进与创新提供基础。改进与创新输入来源于日常问题发现系统——不良事件报告、我有“金点子”活动、满意度评价等，非惩罚报告创造公正安全的文化，驱动改进与创新。

国家三级公立医院绩效考核是推动医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，实现效率提高和质量提升，是能充分彰显各家医院的“硬核实力”。基于数据的绩效管理体系，以数据为抓手，实现精细化绩效管理。医院的大数据平台搭建通过顶层设计搭建系统平台，设置系统数据模块与维度，对数据来源实行规范化管理，统一数据抓取规则，辅助临床开展科研分析。

质量是设计出来的。当所有台州新冠确诊患者都集中收治在公卫中心时，我们用精益的思维去解决。首先制定战略，确定“全国一盘棋、一个台州、一个恩泽”的原则和“病人零死亡、医务人员零感染”的目标。随后建系统，通过建立医疗治疗和质量安全控制体系、疫情防控和督查体系、物资供给和后勤保障体系等疫情防控九大系统，建立门诊、急门诊、病区和后勤、医技等新冠肺炎防控流程共57项来保障过程的实施。通过定期检查和通报,坚持对科室防控风险级别进行“红黄绿卡”可视化动态升降管理，做到精准分级预防，实行全面可视化、动态管理,覆盖全员全程全区域，最终实现目标。

中心2004年开始实践探索临床路径，截至2019年，开展路径368条，路径入组例数近60万余例，占出院人次60.60%。自主开发一套以标准诊疗方案为依据，日程安排为顺序，兼顾预警、执行、辅助决策、变异控制、单病种质量管理等功能的临床路径智慧系统，帮助全国11个省，70余所医院建立CP管理。将临床路径与医疗质量控制和绩效考核、医疗服务费用调整、医疗机构信息化建设及支付方式改革相结合，建设高质量的临床诊疗体系。

面对疫情，中心迅速启动应急科研管理体系。检验学部快速建立并不断完善新冠病毒核酸检测从临床采样、标本转运到检测报告的全流程的质量保证体系。持续对不同品牌、不同方法学、不同批号试剂盒的灵敏度、准确性、重复性、特异性等方面进行整体评估，协助厂家完善检测试剂盒的性能，提升试剂盒质量，确保检测结果的准确性；同时，检验学部的临床科研骨干在疫情面前能吃苦，敢拼，能拼，通过内外部合作，在疫情中磨炼成长。其中与西湖大学合作的论文在世界顶级期刊《cell》上发表。

质量与安全培训基地供稿