2025年11月22-23日，由浙江省医院协会主办的2025年浙江省医院大会在杭州顺利召开，大会主题为“数智无界 创享未来 共探连续医疗服务与可持续发展新范式”。由浙江省医院协会医院医疗保险管理专业委员会承办的“数智医保，共赢发展”专场，汇聚了国家及省市医保领域医保管理专家，围绕医保协同治理、数智化转型、创新支付实践等议题展开深度交流，为医保高质量发展凝聚智慧与共识。

会议在浙江省医院协会副秘书长申屠正荣致辞中正式开启。

国家医保局原副局长陈金甫率先带来《协同发展与治理的医保命题》主题分享，他从“三医联动”的核心逻辑切入，提出医保治理需在协同中平衡基金安全、参保人获得感与机构发展空间的多方关系。

南京市医保局局长刁仁昌以《构建数智生产力，发展医保新生态》为题，分享了南京医保数智化转型的经验：通过大数据实现基金精准监管，推动医保服务从“被动响应”转向“主动预判”。

浙江省医保中心异地就医管理科科长马野详细介绍《浙江省异地就医支付改革探索》，从扩大结算覆盖范围、优化流程等便民措施展开，同步分享了跨省数据互通、异地医疗机构服务标准统一等改革难点的应对思路。

浙江省医疗保障研究会副会长王平洋围绕《商保创新项目对医院的挑战和机遇》进行解读，分析商报创新目录进入医疗场景后，对医院费用结算、患者服务、数据对接的新要求。

浙江省医保局医药服务管理处副处长王少君以《创新支付之浙江实践》为题，聚焦DRG付费在浙江的推进情况，从分组规则本地化调整、医院成本核算配套措施，到支付改革对医疗质量提升的推动效果，全面呈现了浙江创新支付的落地经验。

中国政法大学教授廖藏宜在《多层次医疗保障与创新支付》分享中，从政策与法律层面解读了多层次保障体系的构建逻辑，分析了基本医保、大病保险等不同层次保障的定位与衔接要点，结合典型案例解析了创新支付的合规边界。

华西医院医保办主任冯海欢带来《医保DRG：变革、挑战与机遇》主题内容，结合华西医院实际运行经验，分享了DRG付费对医院科室成本管控、病种结构调整、临床行为规范的改变，分析了高难度病例成本压力等挑战，以及推动精细化管理、提升诊疗效率的机遇。

专委会副主任委员、湖州市中心医院副院长胡鸿宇围绕《“三医协同”医院医保管理》，以湖州中心医院为例，讲解了医院三医联动机制的具体做法，医保与临床科室协同规范诊疗行为的实践成效。

主题报告环节分别浙江省医保研究院秘书长胡振产，专委会副主委、宁波市第二医院医保办主任叶峰，专委会副主委、浙大二院医保办副主任夏燕，专委会副主委、温附一医保办顾问韩剑秋，专委会副主委、浙江省肿瘤医院医保办主任吴风琴主持。

随后，浙江大学医学院附属第一医院医保办副主任张岩曦、浙江省中医院医保办副主任丁科、温州医科大学附属第一医院医保办主任郑琼雅、嘉兴市第一医院医保办主任章美琪、浙江省台州医院医保办副主任（主持工作）陈丽光、丽水市中心医院医保办主任赖俊美等数位与会嘉宾围绕医保支付方式改革及数智化转型等议题展开研讨，并分享了临床实践中的问题与思考，讨论环节由浙大邵逸夫医院医保办主任助理宋磊主持。

最后，浙江省医院协会医院医保管理专委会主任委员林敏作会议总结。本次会议为医保领域搭建了跨层级、跨领域的交流平台，专家们的分享为医保数智化转型与高质量发展提供了清晰路径，后续将推动研讨成果转化为实践动能。此次会议的成功举办，进一步明确了医保数智化发展的方向，为医保协同治理、创新支付实践等工作提供了有力支撑。

医院医疗保险管理专业委员会供稿